โรคหลอดเลือดสมองเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่สามารถมีความยาวและชีวิต - การเปลี่ยนแปลงผลที่ตามมาสำหรับผู้ป่วย ในฐานะซัพพลายเออร์ของเฮปารินโซเดียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กันทั่วไปหนึ่งในคำถามที่พบบ่อยในชุมชนทางการแพทย์คือว่าเฮปารินโซเดียมสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ ในบล็อกนี้เราจะเจาะลึกด้านวิทยาศาสตร์ของปัญหานี้โดยพิจารณาจากผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
ทำความเข้าใจกับเฮปารินโซเดียม
เฮปารินโซเดียมเป็นสารกันเลือดแข็งที่รู้จักกันดีซึ่งใช้ในสาขาการแพทย์มานานหลายทศวรรษ มันทำงานโดยการเพิ่มกิจกรรมของ Antithrombin III ซึ่งเป็นสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติในร่างกาย สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวหลายประการส่วนใหญ่ thrombin และปัจจัย XA จึงป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด มันมักจะใช้สำหรับการป้องกันโรคและการรักษาความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันต่าง ๆ เช่นการลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT) และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)
Stroke: ภาพรวมสั้น ๆ
โรคหลอดเลือดสมองสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: โรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบ ischemic stroke ซึ่งคิดเป็นประมาณ 87% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ส่งสมองถูกบล็อกโดยปกติจะเป็นก้อนเลือด ในทางกลับกันโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากการแตกของเส้นเลือดในสมองซึ่งนำไปสู่การตกเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ
การใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีประวัติ
ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบเฮปารินโซเดียมอาจให้ประโยชน์หลายประการ หนึ่งในข้อกังวลหลักหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบคือความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ ด้วยการป้องกันการก่อตัวของก้อนเลือดเฮปารินโซเดียมสามารถลดโอกาสในการอุดตันอีกครั้งในหลอดเลือดในสมอง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบเพื่อป้องกันการขยายตัวของก้อนและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณ penumbral (พื้นที่ของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบแกนกลางของกล้ามเนื้อหัวใจวายที่ยังคงเสี่ยงต่อความเสียหาย)
ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบมักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา DVT และ PE โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เนื่องจากการขาดดุลทางระบบประสาท เฮปารินโซเดียมสามารถใช้สำหรับการป้องกันโรคในผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากชีวิตเหล่านี้
ความเสี่ยงและข้อควรพิจารณา
อย่างไรก็ตามการใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดไม่ได้มีความเสี่ยง หนึ่งในข้อกังวลหลักคือความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของเลือดออก ในบางกรณีหลอดเลือดที่เสียหายในสมองหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกและผลการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินโซเดียมสามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้ การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของพารามิเตอร์การแข็งตัวของผู้ป่วยเช่นเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (APTT) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการแข็งตัวของเลือดอยู่ในช่วงการรักษาและเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก
ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือการพัฒนาของเฮปาริน - เหนี่ยวนำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (HIT) การโจมตีเป็นปฏิกิริยาที่มีภูมิคุ้มกัน - สื่อกลางที่อาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด การตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดปกติเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบ
การใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีประวัติ
ข้อห้าม
โดยทั่วไปการใช้เฮปารินโซเดียมมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองตีบ เนื่องจากปัญหาหลักในโรคหลอดเลือดสมองตีบตกเลือดในสมองผลการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินโซเดียมจะทำให้เลือดออกรุนแรงและอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้น แม้ในระยะยาวตาม - ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ความเสี่ยงของการมีเลือดออกยังคงเป็นปัญหาสำคัญและการแข็งตัวของเลือดด้วยเฮปารินโซเดียมมักจะไม่แนะนำ
กรณีศึกษาและหลักฐานทางคลินิก
การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากได้ตรวจสอบการใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังประโยชน์ของเฮปารินโซเดียมในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นซ้ำและภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ยังเน้นถึงความสำคัญของการประเมินผู้ป่วยเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นเวลานับตั้งแต่จังหวะสุดท้ายความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและการปรากฏตัวของ comorbidities อื่น ๆ
ตัวอย่างเช่นการทดลองแบบสุ่มควบคุมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันพบว่าการใช้เฮปารินน้ำหนักต่ำ - น้ำหนักในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบลดอุบัติการณ์ของ DVT และ PE โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ แต่สิ่งนี้ใช้ได้เฉพาะกับชุดย่อยเฉพาะของผู้ป่วยและใช้เกณฑ์การรวมและการยกเว้นอย่างเข้มงวด
ข้อพิจารณาอื่น ๆ
นอกเหนือจากประเภทของโรคหลอดเลือดสมองแล้วปัจจัยอื่น ๆ ก็ต้องได้รับการพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ เหล่านี้รวมถึงอายุของผู้ป่วยสถานะสุขภาพทั่วไปและการปรากฏตัวของยาอื่น ๆ ที่อาจโต้ตอบกับเฮปารินโซเดียม ตัวอย่างเช่นยาเสพติดเช่นสารต้านเกล็ดเลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับเฮปารินโซเดียม
สารประกอบทางเคมีที่เกี่ยวข้องและความสำคัญของพวกเขา
ในสาขาการแพทย์และการวิจัยทางเคมีนอกจากนี้ยังมีสารเคมีอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องที่มีบทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่น 2 - N - Propyl - 4 - Methyl - 6 - (1 - Methylbenzimidazole - 2 - YL) Benzimidazole CAS#152628 - 02 - 9 [/intermediates/2 - n - propyl - 4 - methyl - 6 - 1 - methylbenzimidazole [/intermediates/d - p - methyl - sulfone - phenyl - ethyl - serinate - cas.html] เป็นตัวกลางที่สำคัญในการสังเคราะห์ยาบางชนิด เอทิล 2 - ((tert - butoxycarbonyl) อะมิโน) - 3 - nitrobenzoate CAS#136285 - 65 - 9 [/intermediates/ethyl - 2 - tert - butoxycarbonyl - อะมิโน - 3.html] ยังมีการประยุกต์ใช้ที่ไม่ซ้ำกันในอุตสาหกรรมเคมีและยา
บทสรุป
โดยสรุปการใช้เฮปารินโซเดียมในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองเป็นการตัดสินใจที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการประเมินสถานการณ์ของแต่ละบุคคลอย่างละเอียด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดอาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี แต่ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงเลือดออกและการตีจะต้องมีการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวัง ในทางตรงกันข้ามเฮปารินโซเดียมมักจะมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ในฐานะผู้จัดหาเฮปารินโซเดียมเราเข้าใจถึงความสำคัญของการจัดหาผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงและข้อมูลที่ถูกต้องให้กับชุมชนการแพทย์ หากคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือสถาบันที่เกี่ยวข้องที่สนใจในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เฮปารินโซเดียมของเราหรือมีคำถามเกี่ยวกับการใช้งานในประชากรผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงเราขอแนะนำให้คุณติดต่อเราสำหรับการอภิปรายเพิ่มเติมและโอกาสในการจัดหาที่อาจเกิดขึ้น
การอ้างอิง
- Adams HP JR, Del Zoppo G, Alberts MJ, et al. แนวทางสำหรับการจัดการระยะแรกของผู้ใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบ: แนวทางจาก American Heart Association/American Stroke Association สภาโรคหลอดเลือดสมอง, สภาโรคหัวใจคลินิก, สภารังสีวิทยาและการแทรกแซงโรคหัวใจและหลอดเลือด จังหวะ. 2007; 38 (5): 1655 - 1711
- Hacke W, Donnan G, Fieschi C, และคณะ คณะกรรมการบริหารริเริ่มโรคหลอดเลือดสมองยุโรป; คณะกรรมการการเขียนริเริ่มของ European Stroke แนวทางการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวปี 2008 Cerebrovasc Dis 2008; 25 (5): 457 - 507
- Warlow C, Van Gijn J, Dennis M, et al. โรคหลอดเลือดสมอง: คู่มือการจัดการ 3rd ed. Oxford: สำนักพิมพ์ Blackwell; 2551.